人生就是博

BNP同ANP均是肾素血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的天然拮抗剂，亦抵制后叶加压素及交感神经的保钠保水、升高血压作用
。BNP同ANP一起参与了血压、血容量以及水盐平衡的调节，提高肾小球滤过率
，利钠利尿
，扩张血管，降低体循环血管阻力及血浆容量
，这些均起到维护心功能作用。

脑钠肽，主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员，由32个氨基酸残基组成的多肽。因其首先在猪脑中发现
，故名。能调节血压和血容量的自稳平衡，并有利尿作用。

Lp-PLA2是老年人冠心病风险的独立预测因子

。Rancho Bernardo研究对无冠心病史的1077 名老年社区居民随访16 年，与最低四分位数相比，较高Lp-PLA2 水平预测冠心病风险的危险比分别为1.66

、1.80 和1.89（p 均< 0.05）
。校正CRP 与其它冠心病风险因素后仍然有意义。

Lp-PLA2是磷脂酶超家族中的亚型之一，也被称为是血小板活化因子乙酰水解酶，由血管内膜中的巨噬细胞
、T细胞和肥大细胞分泌
。动脉粥样硬化斑块中Lp-PLA2表达上调，并且在易损斑块纤维帽的巨噬细胞中强表达。

动脉粥样硬化性心血管疾病是首要致死和致残原因
。除血脂异常外，炎症和氧化应激也是动脉粥样硬化病理生理发生和发展的重要机制。目前，国内外指南均建议采用传统危险因素为基础的模型预测动脉粥样硬化性心血管疾病的短期和长期风险
。

2000年以后国际上的研究已经证实
，脑钠肽可较传统治疗进一步改善严重心衰患者症状及预后（附1）
，美国和欧洲的心衰指南已经将该药收录其中（附2）。国内的研究大家可以自己找来看看，结果差不多

。

传统上对心衰患者的长期监控是非常不完善的。如果有一个价廉的生化标志物来监控心衰，那将是非常有利的
。BNP是否是这样的一个标志物
？如果有床边的BNP试验，则有可能像糖尿病患者一样监控心衰患者。这方面BNP有很大潜力。

脑钠肽缓解呼吸困难疗效与硝酸甘油相当
，但脑钠肽起效速度似乎更快;脑钠肽降低肺毛细血管楔压比硝酸甘油更迅速、更显著(P<0.05).[ Vasodilation in the Management of Acute Congestive Heart Failure(VMAC). Young JB, et al JAMA 2002;287:1531-1540]